耳石癥與頸性眩暈的區別分析
2021-12-06點擊量:458
如何區分“耳石癥”與“頸性眩暈”?一、臨床表現不同“耳石癥”與“頸性眩暈”臨床癥狀上有許多相似之處,患者難以區分清楚,非專科的醫生也易誤診誤治。“耳石癥”是分屬于耳鼻喉科的一類典型的外周性前庭功能異常而引發的疾病,英文簡稱(BPPV),BPPV的臨床癥狀主要特點:頭部位置相對于重力方向改變而突發眩暈。眩暈為旋轉性,多數持續數秒至1min左右,在這類疾病的臨床癥狀方面,具有區域局部反應的特點即并非所有患者均可出現不良反應。具體的不良反應癥狀包括了惡心、嘔吐、心率不穩等癥狀。另外,患者感官上還會出現身體漂浮感強烈、平衡感下降以及幻視等現象。從臨床癥狀的出現時期判斷,癥狀主要出現在晨起,躺下、翻身時發作,發病前無任何先兆,重復誘發體位眩暈可重復出現。特征性位置性眼震,是其重要體征。“頸性眩暈”則是分屬于骨科和眩暈門診的一類典型疾病,患者出現眩暈的主要原因在于,其椎動脈由于發生壓迫而引起的頭暈。是一種由于頸椎源性病變,導致椎動脈供血障礙,引起小腦和內耳的血液循環障礙,繼發眩暈或頭暈。頸椎小關節紊亂可能是導致眩暈或頭暈的直接原因。頭暈主要特征為:頭昏眼花,感覺身體漂浮的,走路像是踩在棉花上,擔心會摔倒或害怕失去意識。多在頭頸較大幅度扭轉、低頭、仰頭時容易誘發。多伴有耳鳴、惡心、視力模糊、平衡失調等臨床表現。頭部姿態異常,頸肩部疼痛是其主要體征。二、眩暈發病機制眩暈按發病機制可以分為真性眩暈和假性眩暈,真性眩暈即前庭系統性眩暈,它是指前庭系統和前庭神經及前庭中樞系統病變引起的眩暈。而假性眩暈即為非前庭系統性眩暈,它是指由血管或者全身病變而引起的,也可由于眼部疾病引起的眩暈,如高血壓、低血壓以及剛才我們所說的頸性眩暈都屬于非前庭性眩暈。除了剛才我所說的真性眩暈和假性眩暈,他們病因和發病位置不同之外,前庭性眩暈還有平衡三聯征,即有眩暈、眼球震顫和身體向一側傾斜。這里呢,我要說一下眼球震顫,眼球震顫是一種不自主的節律性眼球顫動,它表現為雙側眼球先向一側慢慢轉動,然后快速轉回。先向一側慢慢轉動是由于迷路半規管系統受刺激時,而引起的一種反射性眼球側視運動,方向一般指向受刺激側的對側;而快速轉回是由于剛才這種慢相運動所引起的一種與眼球震顫慢相運動方向相反的一種大腦的代償性運動,以保證眼球的快速復位。區別完真性眩暈和假性眩暈,我們又將真性眩暈繼續的向下分類,它按位置以內耳門為界,又可以分為中樞性眩暈和周圍性眩暈。中樞性眩暈是指發生在前庭神經的顱內部分、包括前庭神經核、核上纖維、內側縱束和大腦的皮質區等這些部位的眩暈稱為中樞性眩暈。而在內耳門以里,發生在前庭器官、前庭神經元本身、前庭神經以及感受器部位的眩暈,我們稱為周圍性眩暈。耳石癥主要表現為隨體位改變而出現短暫的眩暈,發作后在3-10秒內出現眼震。它的病因主要是耳石從耳膜上脫落,在半規管內隨體位運動而刺激半規管毛細胞,導致機體發生強烈的眩暈。發作人群以中年女性居多。一般持續時間不超過1分鐘,發作時伴隨惡心、嘔吐等植物神經紊亂的癥狀,并且,在發作后有較長時間的頭重腳輕和漂浮感。本文由培訓無憂網龍脊康大學堂專屬課程顧問老師整理發布,更多健康資訊歡迎關注培訓無憂網保健養生培訓頻道或添加老師微信:15033336050...