耳石癥又稱為良性陣發性位置性眩暈（BPPV），是一種陣發性，由頭位變動引起的，伴有特征性眼震的短暫的發作性眩暈，是一種常見的前庭疾病。

一、發病機制：

    正常情況下耳石是附著于耳石膜上的，當一些致病因素導致耳石脫離，這些脫落的耳石就會在內耳內被稱作為內淋巴的液體里游動，當人體頭位變化時，這些半規管亦隨之發生位置變化，沉伏的耳石就會隨著液體的流動而運動，從而刺激半規管毛細胞，導致機體發生強烈性眩暈，時間一般較短，數秒至數分鐘，可周期性加重或緩解。只有與重力垂直線夾角有變化的頭動，才能出現癥狀。

二、手法復位治療

1、Epley手法（針對后半規管耳石癥）

    ①病人仰臥垂頭患耳向下45 °

    ②將頭轉向另一側45 °

    ③再轉動頭及身體向另一側直至臉朝下45 °

    ④頭及身體轉向健側，坐起

    ⑤頭向前，低頭20°

Epley手法注意事項：

    ①每個步驟結束后應停留足夠長的時間，一般應維持至眼震消失或旋轉感消失后再保持1min。

    ②重復此5種頭位直至不再引起眼震為止。

    ③大部分患者一次復位即可,部分患者需多次復位。

    ④一周后，如仍出現眩暈及眼震，則應每周進行一次治療。

2、Barbecue翻滾法（針對水平半規管耳石癥）

    ①患者坐于治療臺上，在治療者幫助下迅速平臥，頭向健側扭轉90°

    ②身體向健側翻轉180°頭轉90 °鼻尖朝下

    ③繼續朝健側方向，使側臥于患側

    ④坐起

Barbecue翻滾法注意事項

    上述四個步驟完成頭部3個90°翻滾

3、Semont手法（針對壺腹嵴頂耳石癥）

    ①患者在床緣坐直，治療者手扶患者頭部，頭向健側旋轉45 °，讓患者快速向患側側臥下

    ②快速移動身體經坐位至對側臥位,頭向下旋轉45°

    ③讓患者慢慢坐起,取直位. 

4、上半規管耳石復位

    ①病人仰臥垂頭向下90 °

    ②頭與床呈30 °

    ③坐起

5、雙側受累或多管受累

    ①雙側后半規管。

    ②雙側后半規管+一側水平半規管。

    ③同側后半規管+水平半規管。

6、雙側受累或多管受累治療原則

    ①按半規管受累癥狀由重至輕，逐一半規管進行復位，可一次同時行多個半規管復位，也可分次復位。

    ②每次復位前均行Dix-Hallpike和Roll test檢查,了解受累半規管位置。

    ③對無法區分受累半規管，但可疑BPPV患者，可將雙側后半規管及雙側水平半規管一次同時行復位治療。

三、手法復位治療前準備

    ①告知患者可能出現一過性劇烈眩暈。

    ②復位治療時，如劇烈嘔吐，可終止治療。

    ③復位前可肌注安定10mg。

    ④年老者，最好由家屬陪伴。

四、手法復位禁忌癥

    ①嚴重頸椎疾患

    ②脊柱畸形

    ③未經控制的心腦血管疾病患者

    ④疑為外淋巴瘺者

五、手法復位并發癥

    ①治療方法應用不當,致使顆粒排出嚴重受阻,甚至嵌頓，則可誘發劇烈眩暈。

    ②從后半規管排出的顆粒有可能再向其他半規管移行（如水平半規管），而出現相應癥狀。

    ③經復位后，排入前庭的變性耳石也有重新潛入后半規管的可能。

    ④多次復發患者，復位后可出現不穩感或輕微頭暈感。

六、療效標準

1、治愈：眩暈消失。

    復查Dix-Hallpike試驗或仰臥側頭 試驗陰性。

2、改善：

    頭位變動時,仍有輕微短暫眩暈感，但眩暈明顯減輕，或雖無眩暈，但有輕度不等的頭昏，不平衡感，或Dix-Hallpikey試驗、仰臥側頭試驗有誘發性眼震，但持續時間短。

3、無效：發作次數同治療前無明顯變化。

七、鑒別診斷

    手法復位操作簡單，無痛苦和不良反應，對可疑患者可門診行手法復位治療，若無效，首先除外BPPV。再進行其他眩暈疾病的檢診。

    本文由培訓無憂網龍脊康大學堂專屬課程顧問老師整理發布，更多健康資訊歡迎關注培訓無憂網保健養生培訓頻道或添加老師微信：15033336050

      注：尊重原創文章,轉載請注明出處和鏈接 http://m.hebeijilong.cn/news-id-7068.html 違者必究！部分文章來源于網絡由培訓無憂網編輯部人員整理發布,內容真實性請自行核實或聯系我們，了解更多相關資訊請關注職業技術頻道查看更多，了解相關專業課程信息您可在線咨詢也可免費申請試課。關注官方微信了解更多：150 3333 6050