耳石由碳酸鈣結晶組成，有特征性的形狀和大小。耳石癥是頭部快速移動至某一特定位置時所激發的短暫的陣發性眩暈以及眼震的一組癥狀。眼震類型可通過其潛伏期長短、持續時間長短和有無疲勞現象等特征確定。

01、耳石癥的發病機制

    變性的耳石碎片漂浮于半規管的內淋巴液中，位置轉移導致碎片移動時推動內淋巴→牽引壺腹嵴使其末梢受刺激而興奮→引起眩暈發作。
02、耳石癥的臨床類型
    前半規管管內結石癥、水平半規管管內結石癥、水平半規管壺腹嵴頂結石癥、后半規管壺腹嵴頂結石癥、后半規管管內結石癥，多半規管受累結石癥，可雙側發病，以單側多見。
03、耳石癥的特征
特征一
    耳石癥好發于中年人，典型發作：患者在仰頭或翻身時突然發作眩暈,瞬間即消失；重復誘發頭位時眩暈可再度出現；無聽力下降和前庭功能障礙；偶有耳鳴。
特征二
    這種疾病的病理生理基礎是一個或多個半規管的耳石松動。原因可能是頭部外傷、耳石變性或者其他的內耳疾病所致。耳石癥的患者常常在夜間床上轉頭、體位變化、快速臥床或站立時發生眩暈。患者自述是一種非常危險的眩暈，有潮起潮落的感覺，一般不超過1分鐘。
特征三
    耳石癥的癥狀有多種變異，它取決于發生耳石松動的半規管所處的位置以及走形。絕大多數發生于后半規管，原因是尾側的腳在所有半規管的位置最低。
特征四
    耳石癥可以雙側發病，特別是顱腦外傷后。也可以發生于一側2個不同的半規管，但很罕見。這種情況下診斷非常困難。這個時候應該想到，如果眼震反應不典型，可能是容易與良性震發性位置性眩暈相混淆的位置性眩暈的不典型變異。
04、診斷
    先檢查后半規管，再檢查水平半規管。
    耳石癥的患者反復重復誘發試驗可出現疲勞，不能引出眼震，數小時后才可能恢復。因此如果病史特點明確，即使位置性眼震未引出來，診斷仍應首先考慮此病。如果短時間內剛剛發作或多次眩暈發作易出現眼震疲勞，位置試驗可能不引出眼震。因此，耳石癥的診斷必須借助其他前庭功能檢查方法來排除相關因素。
    耳石癥很少見于水平半規管，其表現有一定的特殊性。眩暈的癥狀是在平臥時，在身體縱軸轉頭時發生。診斷時讓病人仰臥，頭向可疑的患側快速轉動90度，如果是水平半規管的耳石癥則會出現單純的水平性眼震。癥狀比后半規管的耳石癥明顯，但是潛伏期較短。幾乎沒有或者很少有疲勞的傾向。

05、位置誘發試驗（以右側為例）

    Step 1：患者坐于檢查床上，檢查者位于病人背后，雙手把持其頭部向右轉45°

    Step 2：保持上述頭位不變，同時將體位迅速改變為仰臥位，頭向后懸垂于床外，與水平面呈30°，注意觀察眼震和眩暈情況。

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