重度脊柱側彎發展需要一個過程，青少年時期是脊柱側彎發展最快的時期，如果這個時期的側彎發展為重度的應該怎么辦？
以往認為，重度的青少年脊柱側彎（側彎度數 45 度以上），由于畸形重，幾乎可確定出現成人后加重及其它健康問題（影響心肺功能），所以一般建議手術。通過手術可以矯正側彎的度數，同時避免因為側彎加重帶來的心肺功能影響和脊髓神經壓迫等問題的出現。
對于不愿手術的家長，也可嘗試使用支具。最近的一項回顧研究表明，支具可使側彎角度 45 度以上的患者 71% 得到改善。最新的前瞻研究表明，支具可有效治療 45 度以上的特發性脊柱側彎。這里的有效治療是指使用支具治療，能使患者在骨骼成熟時，側彎免于發展到需要手術治療的程度。支具加適當鍛煉的保守治療方法，可作為拒絕手術治療的 45 度以上特發性脊柱側彎患者的替代療法。
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