很多人認為脊柱側彎和骨骼發育關系密切,成年后骨骼發育成熟了,定型了,那脊柱側彎也就定型了,治療是沒希望了,但是也不會加重了,這是錯誤的。
成年后脊柱側彎有2個明顯的加重期
一是生育后1~2年。脊柱彎一般并不影響懷孕和生育,但懷孕和生育會使側彎加重,因為懷孕期間會出現韌帶松弛,另外生育后常抱孩子導致脊柱負荷明顯加重,這兩個因素都常導致側彎度數明顯進展。
二是60歲以后骨質疏松期。骨質疏松可削弱脊柱的強度,在重力的作用下原有的側彎會越來越彎。因此,脊柱側彎患者在這兩個階段要有意識地采取措施,即生育后盡量少抱孩子,50歲以后要積極預防骨質疏松。
成年人應該如何確定治療目標?
成年后,脊柱側彎的矯正效果會變差,這是肯定的,但是及時矯正仍然十分有必要,對于矯正的目標不應該像青少年那樣以完全恢復脊柱的正直為標準。成年脊柱側彎患者的矯正目標分兩部分:
一是及時阻斷病情進一步加重。上面也說到,成年后脊柱側彎還是會繼續加重,發展到后期甚至危及生命安全,嚴重影響生活質量,及時的干預治療,松解筋膜粘連問題,解決脊柱內部環境,這樣脊柱側彎就不會進一步發展了,后面的很多危害都避免了,這是診療的第一目標。
二是一定程度上的角度恢復,改善外觀。成年以后脊柱側彎也能能矯正,不過難度會比未成年人大一些,周期長一些,矯正的效果因人而異,一般恢復8-10°還是沒問題的,而且由于骨骼發育成熟,矯正后的效果基本不會反彈。另一方面,雖然脊柱cobb角的恢復有限,但是外觀還是可以有顯著的改善,包括高低肩、長短腿、剃刀背、站姿和坐姿等,在松解了筋膜粘連后,配合針對性鍛煉,可以做到較大改觀,甚至看上去和常人無異,這對患者的工作和生活有重要的意義。
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