按學(xué)科定義來說，如果兒童青少年脊柱偏離正常中線，影像學(xué)上Cobb角在10度以上，就定義為脊柱側(cè)彎。當(dāng)然，脊柱側(cè)彎并不是一個(gè)單純的冠狀面畸形，而是可能伴有矢狀位和椎體旋轉(zhuǎn)的三維畸形。
從病因?qū)W角度來說，近年來青少年特發(fā)性側(cè)彎發(fā)病率高達(dá)百分之六七十。
從發(fā)病年齡和預(yù)防角度來說，近年來提出“早發(fā)性脊柱側(cè)彎”概念，即0-10歲年齡段少兒的脊柱側(cè)彎。了解早發(fā)性脊柱側(cè)彎的成因和分型對(duì)于治療有很大意義。如果混淆病因，經(jīng)過手術(shù)矯形，外觀雖然變直了，手術(shù)區(qū)域融合成一體了，但是孩子的前方還在發(fā)育，會(huì)再次誘發(fā)畸形。
相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，在校中、小學(xué)生中有很大部分存在“坐在椅前半部，上身前傾”等不良坐姿。除了學(xué)生的習(xí)慣外，主要原因是課桌椅的存儲(chǔ)空間不足，學(xué)生將書包放在椅子上，書包占據(jù)了椅面一半，使學(xué)生的身體靠不到椅背上，對(duì)脊柱無法形成有效支撐。即使學(xué)校按照學(xué)生的身高調(diào)整了課桌椅，學(xué)生仍不能保證有一個(gè)正確的坐姿。這種坐姿形成習(xí)慣后，使得彎腰、駝背、脊柱病變發(fā)生的情況增加，對(duì)學(xué)生的身體健康造成極大的危害。監(jiān)測還發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生將大量書籍放在課桌面。孩子只能夾在狹小的空間讀書寫字，不能完全舒展，不能保證正確的坐姿，對(duì)視力和脊柱健康都有很大影響。
對(duì)于兒童青少年來講，常見的姿勢性脊柱側(cè)彎和特發(fā)性脊柱側(cè)彎，主要與長時(shí)間采取的坐姿不當(dāng)及運(yùn)動(dòng)不足的關(guān)系比較密切。學(xué)生1/3的時(shí)間是在校學(xué)習(xí)，課桌椅高矮是不是適合身高，教室的照明、采光明暗如何，這些因素都會(huì)引發(fā)學(xué)生彎腰、歪頭、扭身等不良坐姿。這種不良坐姿使脊柱長期受力不均勻，兩側(cè)緊張度也不平衡，就容易導(dǎo)致側(cè)彎。
長期不正確的站、走、坐以及讀寫姿勢，也使得脊柱得不到很好的休息，容易造成背部肌肉的疲勞受損，使得固定脊部兩側(cè)正常彎曲的肌肉力量下降，再加上青春期脊柱的突增速度比較快，就容易造成彎曲異常。當(dāng)然更主要的就是缺乏體育鍛煉，肌肉力量不足，還有營養(yǎng)不良也可造成脊柱彎曲異常。根據(jù)目前的研究，兒童青少年脊柱側(cè)彎在初中年齡段檢出率占的比例最高。
早期脊柱側(cè)彎是不易被發(fā)現(xiàn)，特別是在孩子穿著衣服的狀態(tài)下，很多是孩子在洗澡時(shí)或者穿衣服較少時(shí)才被父母發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然也有一些地區(qū)在學(xué)生年度體檢時(shí)可以進(jìn)行一些檢查篩查。通常情況下，如果發(fā)生脊柱側(cè)彎異常，可能就存在比如穿衣服兩個(gè)領(lǐng)口不平，或者一個(gè)肩高一個(gè)肩矮，或者后背有隆起，或者脫衣服以后皮膚一側(cè)有皺褶，甚至骨盆髖部一高一矮，甚至有的腿一長一短。
除了孩子自己觀察肩膀的形態(tài)以外，對(duì)于家長來說，可以通過“四橫一豎”的方法對(duì)孩子進(jìn)行檢查。看孩子的后背是不是對(duì)稱的，看兩個(gè)肩膀是不是等高，兩個(gè)肩胛骨下角是不是等高，兩個(gè)腰窩是不是對(duì)稱，還有骨盆兩側(cè)髂嵴高度是不是一致。
除了這種外觀觀察，很重要的一個(gè)檢查就是“前屈實(shí)驗(yàn)”——腳跟并攏，雙腿伸直，軀干前屈90度，雙手合十，上肢垂直于地面。如果有脊柱變形，會(huì)出現(xiàn)兩邊高度不對(duì)稱，在醫(yī)學(xué)上叫“剃刀背畸形，家長可以經(jīng)常讓孩子去做這個(gè)動(dòng)作自行檢測。
此外，如果發(fā)現(xiàn)側(cè)彎，還可以用測量尺、云紋圖等進(jìn)一步判斷，最終是通過X線檢查確診，這是金標(biāo)準(zhǔn)。還要進(jìn)行綜合的醫(yī)學(xué)判斷、密切的觀察隨訪以及后續(xù)的系統(tǒng)治療。
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