
應激反應可表現為軀體性的應激性生理障礙,或心理性的應激性心理障礙。就其發生的過程而言,這兩者無法絕然分開。但從應激綜合征的臨床表現中觀察,它們又各有所側重,后者的癥狀主要是精神神經反應、心理功能障礙。且看心理咨詢師分析。
1、病因
有明顯的生活事件或生活處境改變是其一;受社會文化環境影響為其二;個體人格特點、教育程度、智力水平和生活態度、信念等形成個體易感性的差異為其三。
異常的應激性生活事件可產生急性應激反應;引起持續往不愉快環境的明顯生活改變則可導致適應障礙。以往醫學臨床中,對此重視不足,常籠統地冠圳情緒反應"這類亞疾病名稱。近年來,社會的相互交往與需求日益復雜,東西方文化理念沖蕩混雜,生活節奏也加快加強,故這一類障礙的發病明顯增多。所從心理障礙實際是對嚴重或持續應激適應不良的結果,是成功應付機制被妨礙的反應。
2、臨床表現
國際疾病分類第十版將其分為急性應激反應、慢性創傷后應激障礙和適應性障礙。
(1)急性應激反應
這是指一類因極其嚴重的軀體或心理應激因素而產生的短暫精神障礙。一般在受到應激性刺激后數分鐘至數小時內發病。應激源可以是任何人都難以承受的創傷體驗,如自然災害、事故、戰爭、受罪犯的侵襲、被強奸等對個人安全或軀體完整性的嚴重威脅;也可以是個人社會地位的急驟改變,例如同時喪失多位親人或家中失火。若同時存在軀體狀況衰竭或器質性因素(如老年人),發病的危險性隨之增加。癥狀因個體易感程度和應付能力而有所變異。典型的表現是最初出現"茫然"狀態,輕度意識模糊、注意狹窄、不能領會外在刺激、定向錯誤。呈伴有情感遲鈍的精神運動抑制,或表現為件有強烈恐懼的精神運動性興奮,逃跑、神游、行為盲目。常存在心動過速、出汗、面赤等植物神經癥狀。癥狀多在2-3天內消失,若應激因素持續不在,癥狀在3天后也會變得輕微。患者對于發作常有部分或完全的遺忘。
(2)慢性創傷后應激障礙
這是屬于災難性打擊的遠期心理功能障礙。一是病程遷延,可長達多年;二是發病與創傷性刺激的時間間隔延遲,臨床表現與急性型大致雷同。特點是反復出現創傷時體驗、惡夢;或"觸景生情"的痛苦,導致明顯社會功能缺損,癥狀固定化和習慣化,常伴有繼發的心理障礙,在就業、婚姻等事件中反應明顯。
(3)適應障礙
這是指一種出現于對明顯生活改變或應激性事件的后果進行適應期間,主觀感覺痛苦和情緒紊亂的狀態,通常導致職業或社會功能的損害。癥狀包括抑郁、焦慮、煩惱、不安等情緒障礙;感到對現實處境不能應付,無所適從,活得太累,能力下降;不愿與人交往,退縮;睡眠不住、食欲不振等生理功能變化。病程一般不超過6個月,由于經過調整建立了新的適應,精神障礙隨之消失,社會功能恢復。
(1)心理健康處方
之一:精神勝利法。在你的事業、愛情、婚姻不盡人意時,在你因經濟上得不到合理對待而傷感時,在你無端遇到人身攻擊或不公正的評價而氣惱時,在你因生理缺陷遭到嘲笑而郁郁寡歡時,你不妨用阿Q精神調適一下失衡的心理。
之二:難得糊涂法。這是心理環境免遭侵蝕的保護膜。在一些非原則性問題上"糊涂"一下,以恬淡平和的心境對待各種生活緊張事件。
之三:隨遇而安法。生活中,每個人總會遇到一些不愉快的事件,生老病死、天災人禍都會不期而至,用恬淡的、隨遇而安的心境去對待生活,你將擁有一片寧靜清新的心靈天地。
之四:幽默人生法。當人受到挫折或處于尷尬緊張的境況時,可用幽默來化解困境,維持心態平衡。幽默是人際關系的潤滑劑,使沉重的心境變得豁達、開朗。
之五:宣泄積郁法。宣泄是人的一種正常的心理和生理需要。悲傷憂郁時不妨與親人朋友傾訴,或進行一項你所喜愛的運動,也可以作一次旅行來改變心境。
之六:音樂冥想法。當你出現焦慮、抑郁、緊張等不良情緒時,不妨試看去做一次"心理按摩" - 音樂冥想。
(2)心理疏導
心理咨詢師分析,個體的應激反應隨著時過境遷,應使之淡化、消除、切勿反復記憶,自怨倒霉,從而使應激持續下去。當事者如不能做到這一點,則應求助于心理醫生,以得到醫學上的有效幫助。
克服應激性心理障礙可以用下面六種方法予以解決:
之一:精神勝利法。在你的事業、愛情、婚姻不盡人意時,在你因經濟上得不到合理對待而傷感時,在你無端遇到人身攻擊或不公正的評價而氣惱時,在你因生理缺陷遭到嘲笑而郁郁寡歡時,你不妨用阿Q精神調適一下失衡的心理。
之二:難得糊涂法。這是心理環境免遭侵蝕的保護膜。在一些非原則性問題上"糊涂"一下,以恬淡平和的心境對待各種生活緊張事件。
之三:隨遇而安法。生活中,每個人總會遇到一些不愉快的事件,生老病死、天災人禍都會不期而至,用恬淡的、隨遇而安的心境去對待生活,你將擁有一片寧靜清新的心靈天地。
之四:幽默人生法。當人受到挫折或處于尷尬緊張的境況時,可用幽默來化解困境,維持心態平衡。幽默是人際關系的潤滑劑,使沉重的心境變得豁達、開朗。
之五:宣泄積郁法。宣泄是人的一種正常的心理和生理需要。悲傷憂郁時不妨與親人朋友傾訴,或進行一項你所喜愛的運動,也可以作一次旅行來改變心境。
之六:音樂冥想法。當你出現焦慮、抑郁、緊張等不良情緒時,不妨試看去做一次"心理按摩" 音樂冥想。
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