在走進心理咨詢室之前，很多人心里都會有點疑惑：心理咨詢真的有用嗎？它是如何起作用的？在我與來訪者第一次會面的時候，他們也常常會問這樣的問題。

    根據有關研究，在接受專業的心理咨詢之后，70%以上的人能從中獲益，包括癥狀改善、問題解決、個人成長等，那么心理咨詢究竟是如何起作用的呢？

1、心理咨詢的設置

    心理咨詢需要咨詢師與來訪者商定：雙方在固定的地點（心理咨詢室）、固定的時長（一般每次50分鐘）、固定的頻率（非動力學取向一般一周一次）和固定的咨詢時間開展咨詢。咨詢師和來訪者都要遵守這個約定，準時開始，準時結束。這一設置讓來訪者心中感受到咨詢師的穩定存在，這種穩定感是咨詢起作用的基本前提。在實際咨詢工作中，經常會有來訪者有意無意地打破設置，比如遲到、忘記咨詢、更改時間或者頻率、更換地點等，而專業的咨詢師一般都會遵守約定，遲到的會按時結束咨詢、忘記咨詢時間的會正常收費，同時會和來訪者討論背后的動力和意義。這是一個咨詢師遵守設置的專業表現，是心理咨詢起作用的重要保障。對心理咨詢起作用的設置還包括保密原則、付費、避免雙重關系、封閉空間等，這些都是從設置上保障心理咨詢的效果。

2、來自來訪者的因素

    心理咨詢的過程是咨詢師和來訪者的互動過程，咨詢效果取決于雙方的共同努力。首先來訪者本人必須要有求助動機，心理咨詢才能起作用。一個被父母或老師“綁架”到心理咨詢室的青少年，無論咨詢師怎么專業、怎么努力，孩子本人如果沒有求助動機，心理咨詢是不會起作用的。來訪者有求助動機，才能在咨詢過程中發揮主觀能動性，真誠、積極地與咨詢師合作，這樣才可能達成咨詢目標。

3、來自咨詢師的因素

    咨詢師的專業勝任力對咨詢效果起著重要作用，而更重要的是咨詢師這個人，咨詢師的人格健全是保障咨詢起作用的極為重要的因素。咨詢師是用自己在和來訪者工作，用生命影響生命。一個成長較好的咨詢師，在咨詢過程會讓來訪者看到自己真實的、接納的、積極的自我，咨詢師作為榜樣被來訪者模仿，來訪者像是“租借”了咨詢師的自我功能。咨詢師在執業之前和執業過程中，自己通常要“被咨詢”，除了站在來訪者的位置體驗咨詢過程之外，更重要的是先要讓自己成長為一個人格健全的人，更好地為來訪者服務，實現咨詢目標。

4、咨訪關系

    沒有咨詢師和來訪者之間良好的咨訪關系，就沒有心理咨詢的療愈。心理創傷很多都是在早年關系中的創傷，心理咨詢的治愈過程是一個在關系中的療愈過程。咨詢師和來訪者建立一段真實、開放、安全、信任、接納的關系，隨著咨詢的推進，這段關系被內化到來訪者內心，新的關系模式取代了舊的讓他不舒服、受傷的關系模式，僵化的認知和行為模式得到改變，療愈就發生了。

5 來訪者與咨詢師的匹配度

    來訪者與咨詢師的匹配度很大程度上會影響心理咨詢起作用的速度和舒適度。選擇一個適合自己的咨詢師，有助于建立良好的咨訪關系，這會讓來訪者愿意參與到咨詢當中，與咨詢師共同為咨詢目標努力。一個與來訪者匹配度高的咨詢師，并不只是看他的執業資格、從業年限等，更多地是要看來訪者在與咨詢師互動的過程中是否感到被理解、被尊重，你是否適應他的咨詢風格。

6、安慰劑效應

    特魯多醫生有句名言：醫生的工作是，有時去治療，常常去幫助，總是去安慰。所有治療都有安慰劑效應在或多或少地起作用，心理咨詢也一樣。如果來訪者對咨詢有積極的預期，相信咨詢能夠幫助到自己，將有助于達到咨詢目標。

7、咨詢技術

    傾聽、共情、具體化、情感反應等是心理咨詢最基礎的技術，貫穿于整個心理咨詢過程中。但不同流派側重的技術不同。心理咨詢細分有上百種流派，主要的有精神分析、認知行為、人本主義三大流派，比如精神分析側重解釋技術，認知行為側重指導技術，人本主義以人為中心。心理咨詢的技術不光體現在語言上，還體現在咨詢師的肢體動作等非言語表達上。咨詢技術在咨詢中起著潤物細無聲的作用。心理咨詢不能沒有技術，也不能只靠技術或者濫用技術。

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