鎮(zhèn)咳藥

概述

      使用：輕度咳嗽有利于排痰，無需應用鎮(zhèn)咳藥;痰液較多，單用鎮(zhèn)咳藥將使痰液滯留在氣道。因此，只有在無痰或少痰而咳嗽頻繁、劇烈時適宜應用鎮(zhèn)咳藥。

分類：

      (1)中樞性鎮(zhèn)咳藥：選擇性地抑制延髓咳嗽中樞，包括右美沙芬、噴托維林、可待因等。

      (2)外周性鎮(zhèn)咳藥：通過抑制咳嗽反射弧中感受器、傳入神經(jīng)、傳出神經(jīng)中任何一個環(huán)節(jié)而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，有苯丙哌林、甘草合劑、咳嗽糖漿等。

一、藥理作用于臨床評價

(一)作用特點

1.噴托維林：

      無成癮，無依賴，不抑制呼吸的中樞性鎮(zhèn)咳藥，選擇性抑制延髓咳嗽中樞。兼有外周鎮(zhèn)咳作用，鎮(zhèn)咳為可待因的1/3，用于急、慢性支氣管炎等上呼吸道感染引起的無痰干咳。

2.苯丙哌林：

      (1)主要阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射，并具有罌粟樣平滑肌解痙作用;

      (2)鎮(zhèn)咳作用較強是可待因的2-4倍，可用于百日咳。無麻醉作用，不引起便秘，無成癮性，未發(fā)現(xiàn)耐受性。

3.可待因

      (1)類似嗎啡，作用于嗎啡受體，選擇性直接抑制延髓咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強，約為嗎啡的1/4，作用迅速適用于劇烈干咳，刺激性干咳。

      (2)抑制支氣管腺體的分泌，使痰液黏稠，難以咳出。

      (3)中樞性鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，具有成癮性。

4.右美沙芬

      鎮(zhèn)咳強較可待因略強，但無鎮(zhèn)痛，無成癮，無依賴，無耐受。

      抑制延髓咳嗽中樞，中樞鎮(zhèn)咳。無鎮(zhèn)痛作用。不抑制呼吸。用于感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染時的干咳。

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