抗酸劑

      (1)吸收性抗酸劑：碳酸氫鈉�？梢詨A化血液，堿化尿液。

      (2)非吸收性抗酸劑：含難吸收的陽離子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃腸道吸收，包括鋁、鎂制劑，如鋁碳酸鎂、氫氧化鋁、三硅酸鎂。

一、藥理作用與臨床評價

(一)作用特點

      抗酸劑可以直接中和胃酸，減少胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的侵蝕，并能形成保護膜，覆蓋于胃黏膜表面用于對癥治療，緩解反酸、胃痛等癥狀。

      1.碳酸鈣：較碳酸氫鈉強而持久。

      2.氫氧化鎂：抗酸作用強，起效快。

      3.氫氧化鋁：☆①中和胃酸，不抑酸，緩解胃酸過多癥。②對酸作用強，起效慢作用持久。具有收斂止血作用。③常與三硅酸鎂組成復方制劑，據有中和胃酸，保護潰瘍面，局部止血，解除胃痙攣作用。

(二)典型不良反應

      1.碳酸氫鈉、碳酸鈣：釋放二氧化碳用于呃逆、腹脹和噯氣，反跳性胃酸分泌增加。

      2.氫氧化鎂：產生氯化鎂，引起腹瀉;腎功能不良者可引起血鎂過高。

      3.鋁、鈣劑：便秘。

      4.鋁碳酸鎂對胃排空和小腸功能影響很小，不易導致便秘或腹瀉不良反應。

      5.氫氧化鋁：鋁離子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延遲和便秘，可被鎂離子對抗，鋁碳酸鎂。闌尾炎、急腹癥、嬰幼兒禁止使用。

(三)藥物相互作用

      1.鋁劑(氫氧化鋁)、鎂劑(氫氧化鎂)與阿奇霉素、喹諾酮、異煙肼、地高辛、四環素和H2受體阻斷劑合用使后者吸收減少。

      2.碳酸鈣與噻嗪類利尿劑合用，可增加腎小管對鈣的重吸收，易發生高鈣血癥。

二、用藥監護

(一)盡可能增強抗酸劑的作用

      1.盡量使用復方制劑，以增加抗酸效果。

      2.最佳服用時間：胃不適癥狀出現或將要出現時，如兩餐之間和睡眠前。

      3.液體和膠體抗酸劑比片劑效果好，片劑抗酸劑適宜嚼碎服用

      4.增加日服藥次數，一日4次或更多。

(二)注意規避用藥禁忌證

      1.腎衰竭者長期使用氫氧化鋁可引起骨軟、癡呆和貧血。

      2.闌尾炎和急腹癥患者服用氫氧化鋁可加重病情。

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