特發性脊柱側彎是一種常見病，目前病因尚不明確。主要臨床癥狀包括脊柱兩側不對稱、肋骨畸形、生長發育異常，可導致脊髓損傷、肺源性心臟病的并發癥。目前主要是保守治療和手術治療，預后一般，患者可能留有不同程度的脊柱畸形。

      根據發病年齡分為嬰兒型(0~3歲)、少兒型(4~10歲)、青少年型(11~18歲)、成人型(>18歲)。

病因

      特發性脊柱側彎的主要病因尚不明確，可能與遺傳、激素、先天發育異常、神經平衡功能障礙有關。本病常好發于有家族史者、母親孕期服藥者等人群，胚胎時期受到射線輻射和母親孕期患病是特發性脊柱側彎的誘因。

2、好發人群

      有家族史者、母親孕期服藥者

3、誘發因素

胚胎時期受到射線輻射

      胚胎時期受到射線輻射可能導致胎兒發育畸形，誘發特發性脊柱側彎。

母親孕期患病

      母親孕期患有糖尿病、高血壓等基礎疾病的患者，可能對胚胎造成一定損傷，誘發特發性脊柱側彎。

4、癥狀

      特發性脊柱側彎的典型癥狀包括脊柱兩側不對稱、肋骨畸形、生長發育異常，脊髓損傷和肺源性心臟病是常見的并發癥。

其他癥狀

      部分患者神經根在凸側可發生牽拉性癥狀，凹側可發生壓迫性癥狀，神經根的刺激，可以引起胸和腹部的放射性疼痛，亦有引起脊髓功能障礙。

并發癥

      脊髓損傷、肺源性心臟病

需要做的檢查

      體格檢查、X線檢查、CT檢查、MRI檢查、脊髓造影、肺功能檢查、肌電圖檢查、神經傳導速度測定

5、鑒別診斷

神經肌源性脊柱側彎

      可分為神經性和肌源性兩種，前者包括上運動神經元病變的腦癱、脊髓空洞等和下運動神經元病變的兒麻等，后者包括肌營養不良、脊髓病性肌萎縮等。這類側凸的發病機理是由于神經系統和肌肉失去了對脊柱軀干平衡的控制調節作用所致，其病因常需仔細的臨床體檢才能發現，有時需用神經-肌電生理，甚至神經-肌肉活檢才能明確診斷。而特發性脊柱側彎一般沒有神經電生理異常，二者可以通過神經電生理檢查相鑒別。

功能性脊柱側彎

      這類脊柱側彎可由姿態不正、神經根刺激、下肢不等長等因素所致，如能早期去除原始病因后，脊柱側彎能自行消除。但應注意的是少數青少年特發性脊柱側彎在早期可能因為度數小而被誤為“姿態不正”所致，所以對于青春發育前的所謂“功能性”側彎應密切隨訪。特發性脊柱側彎病因不明，一般矯正治療無效，可以與功能性脊柱側彎相鑒別。

治療

      特發性脊柱側彎輕度畸形患者采取保守治療，嚴重或進展性特發性脊柱側彎通常需手術治療，手術方法的選擇必須根據病人的具體情況決定。

保守治療

觀察隨訪

      主要目的是觀察側彎畸形是否發展，適用于自然史不清的病例。觀察方法為每4～6個月隨診1次，常規行站立位脊柱全長正側位X線檢查，對不能站立的嬰幼兒可行臥位X線檢查。

支具治療

      適用于年齡小，彎度20~40°患者，對于柔軟性側彎治療效果好。一般根據患者身材定做支具，每天需佩戴16~23小時，隨年齡增長適時更換合適的支具，直至骨骼發育成熟。在支具治療期間需要定期復查，按時調整或更換支具，如支具治療無效，側凸角度超過40~50°，應手術治療。

運動矯正

      對于輕度側彎患者(Cobb角＜40°)，可以通過加強肌肉鍛煉使凸側肌力更加有力，針對性的加強凸側肌肉的收縮，糾正側凸，常用運動矯正方法包括游泳及吊單杠，運動鍛煉方法對特發性脊柱側彎矯正效果較好。

手術治療

     植骨融合術、非融合脊柱矯形固定術

預后

     特發性脊柱側彎經過治療后不易治愈，但多數不影響自然壽命。大部分患者會留有脊柱畸形的后遺癥，建議每4~6個月復查，觀察治療情況。

后遺癥

      特發性脊柱側彎多數患者留有脊柱畸形的后遺癥，一般不影響正常生活。

護理

      特發性脊柱側彎患者術后的護理，以注意休息和固定矯正為主，還需養成正確的生活習慣。如果在治療期間出現異常，應及時就醫。另外，家屬應注意觀察患者的心理變化。

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